Home › Kritisch › Onderzoeksgaten

Onderzoeksgaten in genderzorg

Er is geen enkele RCT die het affirmatieve model bij minderjarigen test. Geen langetermijn-cohort dat tien jaar volgt. Geen Nederlands detrans-register. De zorg gaat door op aannames die nooit zijn getest.

Het probleem

In elk ander medisch domein zou een experimentele behandeling met onomkeerbare effecten zonder RCT's en zonder langetermijn-follow-up niet zijn goedgekeurd. In genderzorg is dat normaal. Nederland houdt geen detrans-register bij. KZcG publiceert geen follow-up-data over tevredenheid op 10 of 20 jaar voor jeugdige cohorten. Verzekeraars vergoeden hormonen en chirurgie zonder uitkomstrapportage. Het ministerie van VWS heeft geen evaluatieframework voor genderzorg. De data die er wel is, is geleverd door de instellingen zelf — wat per definitie geen onafhankelijke evaluatie is.

Wat onderzoek toont

De Cass Review (2024) noemt het onderzoekslandschap "remarkably weak": geen RCT's, kleine cohorten, hoge drop-out, geen lange follow-up. SBU (2022) en COHERE (2020) kwamen tot dezelfde conclusie. SEGM inventariseerde de "evidence gaps": 14 systematische reviews unaniem over de zwakte van het bewijs. Hruz (2020), Levine (2022), Malone (2024) reviewen elk hoofddomein en vinden grote leemtes.

Het Nederlandse Zorginstituut heeft tot 2024 nooit een evaluatie van het Dutch Protocol uitgevoerd ondanks ~30 jaar praktijk. Het KZcG-cohortonderzoek (De Vries 2011/2014) heeft methodologische problemen die Biggs (2023) gedetailleerd uitwerkte. Geen Nederlands cohort van detransitioners. Geen prospectief register van behandeluitkomsten op 10-jaartermijn.

Wat dit betekent

Een hervorming van de Nederlandse genderzorg moet beginnen met: verplicht prospectief register van alle behandelde patiënten (inclusief detransitioners), onafhankelijke evaluatie door een instituut buiten KZcG, moratorium op nieuwe medische behandelingen bij minderjarigen tot er RCT-bewijs is, publicatie van uitkomstdata jaarlijks. Tot dat moment opereert genderzorg formeel als experimentele behandeling — wat het ook is.

Zie cherry-picking en Cass Review.