Home › Info › Wat is een vaginoplastiek?
Wat is een vaginoplastiek?
Vaginoplastiek is een chirurgische ingreep waarbij bij een biologische man een neovagina wordt geconstrueerd. De penis en testikels worden verwijderd; uit penishuid, scrotumweefsel of een darmsegment wordt een holte gevormd.
Definitie
De meest gangbare techniek is de penile inversion: de penishuid wordt omgekeerd en als bekleding van de neovagina gebruikt. Bij onvoldoende huidlengte, bijvoorbeeld na puberteitsblokkade, wordt een segment van het sigmoid colon (dikke darm) toegepast. De clitoris wordt geconstrueerd uit de glans penis. De neovagina is geen vagina: het is een huid-bekleed kanaal zonder zelfreinigend vermogen, zonder cyclus, zonder Lactobacilli-flora en zonder de gelijkmatige mucosa van een echte vagina.
Geschiedenis en context
De moderne vaginoplastiek werd ontwikkeld in de jaren 1950 en 1960 in Nederland, Casablanca en de VS. Chirurgen als Stanley Biber en Georges Burou pioniers waren. Sindsdien is de techniek verfijnd maar de fundamentele problemen bleven: dilatatie levenslang nodig, complicatiepercentage 20-40 procent, herziening vaak nodig. Bij minderjarigen wier puberteit is geblokkeerd is penile inversion vrijwel onmogelijk door onvoldoende weefsel, waardoor de zwaardere darm-techniek met meer langetermijnrisico's nodig is.
Kritische analyse
Complicaties omvatten urinewegproblemen, fistels, stenose (vernauwing), granulatieweefsel, chronische geur, prolaps, en bij darm-techniek dikkedarmkanker-risico en chronische mucussecretie. Het orgaan vereist levenslange dagelijkse dilatatie, in feite een onomkeerbare wond. Seksuele functie is in 60-80 procent gereduceerd of pijnlijk. De claim 'fully functional vagina' in patiënteninformatie is medisch misleidend. Bij vroege blokkers-patiënten zijn de chirurgische uitkomsten significant slechter; dit wordt zelden vooraf gecommuniceerd.
Veelgestelde vragen
Dagelijks, in begin meerdere keren per dag, levenslang. Stoppen leidt tot kanaalsluiting.
Nee. Er is geen baarmoeder. Uterus-transplantatie is experimenteel en in geen enkel geval bij biologische mannen succesvol geweest.
Drie tot zes maanden basaal, een tot twee jaar voor het eindresultaat. Herziene operaties vereist in 20-30 procent.
Bronnen
- Bustos S.S. e.a., 'Complications and Patient-Reported Outcomes in Transfemale Vaginoplasty', Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2021.
- Manrique O.J. e.a., 'Gender-Confirmation Surgery Using the Pedicle Transverse Colon Flap', Annals of Plastic Surgery, 2018.
- Cass H., Final Report, 2024.
- Jiang D.D. e.a., 'Implementation of a Pelvic Floor Physical Therapy Program for Transgender Women Undergoing Gender-Affirming Vaginoplasty', Obstetrics & Gynecology, 2019.